Elektronski stomatološki karton: šta mora da sadrži i kako izgleda

Elektronski stomatološki karton je karton pacijenta koji se vodi u programu umesto u fascikli: lični podaci, anamneza, svaka terapija, RTG snimci i istorija poseta na jednom mestu. Dobar e-karton otvorite za dve sekunde, iz kabineta ili sa recepcije, i u njemu je sve što je ranije bilo razbacano po registratoru, računaru i telefonu. Evo šta tačno mora da sadrži i kako izgleda u praksi.

Šta mora da sadrži elektronski stomatološki karton

Papirni stomatološki karton i elektronski karton beleže iste podatke. Razlika je u tome što elektronski karton te podatke povezuje, pa ništa ne prepisujete dva puta. Ovo je minimum koji svaki karton treba da pokrije.

Podaci o pacijentu

Ime, datum rođenja, kontakt telefon i email, adresa i doktor kome je pacijent dodeljen. Telefon i email nisu samo administracija: na njih idu podsetnici za termine, pa je važno da su tačni i da karton beleži ako je pacijent odbio poruke.

Anamneza

Alergije, lekovi koje pacijent pije, hronične dijagnoze i stomatološka istorija. Ovo je deo kartona koji doktor mora da vidi pre anestezije, a ne da ga traži posle. U elektronskom kartonu anamneza stoji na vrhu, uvek na istom mestu.

Terapije, sa datumom, doktorom i zubom

Svaka urađena terapija: vrsta (plomba, endodoncija, vađenje…), datum, doktor koji ju je uradio i beleška sa zubom i detaljima, na primer „kompozitna plomba na 36, okluzalni karijes, lokalna anestezija”. Kada terapije biraju iz kataloga ordinacije, umesto da se svaki put kucaju iz početka, karton ostaje uredan i lako se pretražuje.

RTG snimci i fotografije

Retroalveolarni i ortopan snimci, intraoralne fotografije i skenovi, uz pacijenta i po mogućstvu uz terapiju na koju se odnose. Snimak sa prošle posete treba da bude jedan klik daleko tokom termina, a ne u folderu na računaru u drugoj prostoriji.

Pristanci i dokumenti

Potpisan informisani pristanak, uputi, nalazi specijalista. Skeniran ili fotografisan papir koji je zakačen uz karton ne može da se izgubi kao list u fascikli.

Istorija termina

Kada je pacijent dolazio, kada je otkazao i kada nije došao. Ovo je deo koji papirni karton gotovo nikad ne beleži, a upravo on vam kaže kome treba poziv za kontrolu, a kome podsetnik dan ranije.

Kako izgleda elektronski karton u praksi

Ljudi koji traže „stomatološki karton izgled” obično zamišljaju obrazac. Elektronski karton više liči na jednu stranicu pacijenta sa karticama:

Poslednji red je onaj koji papir ne može da ima: dnevnik izmena. Ako neko promeni anamnezu ili obriše terapiju, ostaje zapis ko je to uradio i kada, sa starom i novom vrednošću. To je važno i za vas i za GDPR.

Papirni ili elektronski stomatološki karton

Bezbednost i rok čuvanja

Podaci o zdravlju su po GDPR-u posebna kategorija ličnih podataka. Elektronski karton treba da bude dostupan samo ljudima kojima je potreban, prema ulozi u timu, da se čuva u EU i da se posle zakonskog roka čuvanja obriše. Šta to konkretno znači za ordinaciju objasnili smo u vodiču GDPR za stomatološke ordinacije.

Kako da pređete na elektronske kartone

Ne morate da skenirate ceo registrator prvog dana. Počnite tako što ćete nove pacijente i nove posete unositi u program. Pacijenti koje vidite ovog meseca su oni koje ćete tražiti sledećeg, pa će za jednu sezonu svi aktivni kartoni biti elektronski, a stari registrator postaje arhiva. Ceo postepen prelazak opisali smo u tekstu bez papira.

Kada birate program, gledajte da elektronski karton nije zaseban modul nego deo istog sistema u kome su kalendar i podsetnici. Kako da uporedite programe pišemo u vodiču najbolji program za stomatološke ordinacije.

Dentigo vodi elektronski stomatološki karton uz kalendar i podsetnike u istoj aplikaciji za zubare: anamneza, terapije iz kataloga ordinacije, RTG i pristanci uz pacijenta, istorija termina i dnevnik izmena, hostovano u EU. Isprobajte demo sa kartonima punim primera, ili započnite besplatno i otvorite prvi karton za minut.